陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
对于双手并指的宝宝,建议通过手术分开。对于具体的手术时机,应该根据宝宝的情况决定。 对于足月产的宝宝,如果身体健康状况良好,体重达标,一般建议在相对早的时间干预,也就是六个月左右手术。而对于早产宝宝则要修正胎龄,但是不能机械的按照月龄来计算,还要看体重、心肺功能等情况,通过综合评估来看宝宝是否达到手术要求,因为有些宝宝年龄不到,但是状态很好,如果有必要此时也可以考虑手术。 但是,无论是哪一种类型的并指,都建议尽早手术。从手指生长角度考虑,只有将并指尽早分开,分开后充分使用,宝宝的手指才能更好生长。从手术效果角度考虑,以环、小指的并指为例,因为环指比小指长,会被小指带偏,尽早手术可尽早将环指释放出来,如果手术做的晚,环指术后发生侧偏的几率会高。从护理角度考虑,宝宝较大术后照顾会比较困难,较小的宝宝更好安慰和护理。 另外,如果存在近端皮肤缺损的情况,可以通过临指皮肤来进行补充。但是远端皮肤缺损很难通过指蹼间相对松弛的皮肤解决,需要植皮或者采用免植皮的方案解决问题,其中免植皮不用从宝宝身上取皮,主要用人工真皮诱导皮肤再生,也无需过于担心。此外,并指手术通常要打克氏针,因为手指创面愈合的过程中,需要通过克氏针防止疤痕挛缩,避免过度活动。在打克氏针是在镇痛效果下打的,宝宝并不会觉得疼痛,手术之后也一样,在稳定的情况下,宝宝不会觉得特别疼痛和不适。
2024-04-10