并趾手术分离后还会疼吗
陈晓彬主治医师
三甲     山东省立医院 手外科
并趾手术术后的疼痛时间与年龄、手术耐受程度有关。1岁以内的婴儿因神经发育不完善，手术后基本不会感到疼痛。故发现有并趾情况时，建议于孩子6个月到1岁前进行手术。 并趾手术术后，体内麻药代谢出去以后，感觉到疼痛也属于正常，对于小孩子来说，家长一定要看护好，避免孩子因为疼痛，对手术后脚趾作出不当行为，影响术后效果。 而且术后护理非常关键，如果护理不当，脚趾有可能会长歪，还有可能出现不必要的疤痕。这就要求家长一定要找靠谱的医院。最好选择正规医院，操作更精细，术后进行康复护理和指导，基本上就能减少疼痛感。当然由于个体对疼痛的敏感程度不同，有的人术后特别疼，有的人却没有太大感觉。
2024-09-27
大拇指畸形如何矫正
李忠哲
     北京积水潭医院 手外科
1.选一双合适的鞋，如鞋跟不要太高，鞋头要宽松一些，这样足趾就有一定的活动空间，使其感觉不到压力，尤其不能穿尖而瘦的鞋。 2.进行赤足运动，增强足底肌力，延缓大脚骨的退化。 3.每天用手指将拇趾向内侧掰，也能有效防止拇外翻加重。 4.拇外翻矫形器（分日用、夜用）等矫形器械长期佩戴拇外翻矫形器，对矫形器起到一定的治疗作用。 5.如果上述保守治疗不能有效矫正，则应采取手术治疗，这是最有效的治疗方法。如果早期拇外翻畸形并不严重，可采用简单的手术方式，如软组织手术（肌腱、韧带的松解），即使配合一些小型骨性手术（如Akin术），手术时间短，创伤小，术后恢复快，可达到完全矫正的目的。 6.如果大拇指大脚骨畸形比较严重，尤其是合并第Ⅰ跖骨内翻的时候，手术方式比较复杂，创伤比较大，患者痛苦也比较大，术后恢复时间也比较长，但是在术后恢复时间比较长，但是能够更加准确，更有效地矫正畸形，并能彻底消除拇外翻引起的各种并发症。
2024-09-27
手指弯曲畸形怎样矫正
张航主治医师
     西京医院 手外科
手指弯曲畸形时，可根据病因选择手术治疗或功能锻炼等方法进行矫正。 手指弯曲畸形的原因不同，矫正方法不同。如是骨折畸形愈、关节内粘连、类风湿性关节炎等原因导致的手指弯曲畸形，需采取手术治疗，如手指关节矫形术、关节内软组织松解术等。 如是屈肌腱损伤、肌腱粘连、手指关节掌侧软组织损伤出现挛缩等原因导致手指弯曲畸形时，也需要手术治疗，如肌腱松解术、软组织挛缩切除术、Z字成形术、游离植皮手术等。术后需坚持进行功能锻炼，才可取得更好的效果。 如尺神经损伤使手内肌萎缩导致手指弯曲畸形时，无法手术治疗，只能通过功能锻炼改善。如进行被动按摩、主动活动手指等，改善症状。
2024-09-27
脚趾并指术后引起的并发症
徐静
三级甲等     复旦大学附属华山医院 手外科
脚趾并指术后并发症主要有重建指蹼以后产生瘢痕，或指蹼宽度不够，或指蹼深度不够，随着孩子发育有可能又重新并在一起。还有指头分开以后，侧方皮肤不够产生瘢痕，指头会长歪，长歪以后也会影响美观和功能。不过现在的医学比较发达，医生的技术也比较高，一般不会产生这两个情况。
2024-09-27
并趾术后粘连怎么办
徐晓君主治医师
三级甲等     复旦大学附属华山医院 手外科
并趾手术通常是需要进行指蹼成形，局部软组织缺损的部位要进行植皮手术的。 在并趾术后粘连是一个相对比较麻烦的问题，通常来说是在手术过程、手术以后、手术换药的每个阶段都需要把植皮区都要分隔开的，避免并趾的再次粘连。分割开以后，等皮肤成活，也就是植皮区完全长好以后，这个时候就不大会再次粘连的。 因此在手术以后的护理非常重要，每次换药都要用纱布把并趾植皮区都要分隔开。一般来说，早期植皮打包的是7~10天是不打开创面的，7~10天以后打开了局部可能有部分皮片边缘会坏死，这时候是需要换药，进行局部的清理，到了14天左右可以拆线，换药要注意用纱布将并趾植皮隔开，避免术后再次粘连。
2024-09-27
拇指畸形手术方式
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
拇指畸形手术方式根据其类型不同，手术方法有所差异。一般来说，拇指畸形可以分为拇指多指畸形和拇指发育不良两大类。 1.拇指多指畸形 拇指多指畸形根据其临床表现和X线片可分为7种wassel类型，不同类型的拇指多指畸形，手术的方法也有所差异。例如：漂浮多指，这种的话，直接切了就可以了，然而对于蟹钳样多指来说，手术过程就相对复杂，手术过程会涉及到截骨、关节囊和肌肉止点的重建等。 2.拇指发育不良 拇指发育不良，根据拇指解剖结构的异常程度和外观，其可分为5种类型：I型拇指发育不良因其对手部功能影响不大，不主张手术治疗；II型拇指发育不良需要进行肌腱转位；III型和IV型拇指发育不良可以从示指拇化、跖骨重建和半掌骨重建三种方法中根据需要选取一种；V型拇指发育不良则需要做示指拇化。
2024-09-27
拇指畸形怎么治疗
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
拇指畸形可以分为拇指发育不良、拇指多指、并指、三节拇等。所以拇指畸形的情况不同，所采取的治疗方案也是不同的，建议家长及早带孩子去医院做相关检查，最终确定手术的治疗方案。 如果是先天性拇指不全的话，拇指发育不全的程度主要分为5型，每一型所采用的手术方式也不同。 Ⅰ型拇指发育不良一般不需要处理，Ⅱ型拇指发育不良要做对掌功能的重建。 Ⅲ型和Ⅳ型拇指发育不良需要通过掌骨再建进行治疗，术后孩子仍然有五根手指，并且基本能满足日常生活所需。 Ⅴ型拇指发育不良可以做示指拇化术。 如果是先天性狭窄性腱鞘炎所造成的拇指扳机指畸形，需要做腱鞘松解术。 不管是哪一种情况所引起的畸形，大多都需要手术进行矫正，建议及早带孩子去医院。 拇指多指主要靠手术治疗。手术治疗并不是简单地将多余的拇指切除，而是要重建一个外观正常，功能正常的新的拇指。手术要考虑保留主要的一个拇指，矫正骨骼，重建肌腱、关节及韧带。还要考虑切口的设计，以重建一个有较好外观的拇指。 拇指并指的情况，需要通过手术来进行好的预后效果，一般分为三个步骤：分开指结构，重建指蹼，进行创面的修复。
2024-09-27
拇指畸形并指手术方法是什么
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
拇指畸形并指手术方法，以拇指多指为例，内容如下： 1、多指患者手指发育若存在较大差异，可切除较小手指，保留指体较大的手指； 2、多指发育正常且相差不多，可单纯切除外侧手指，保留内侧手指并进行矫正； 3、患者多指发育状况若相差较小，但个体均较小，应根据患者对侧拇指测量结果，将两拇指拼为一指，利用两指关节、骨支架进行肌腱平衡，进而将软组织及指甲进行重建。
2024-09-27
拇指多指畸形怎么办
冯俊涛主治医师
三级甲等     复旦大学附属华山医院 手外科
拇指多指畸形的治疗方法主要有手术治疗、物理治疗和药物治疗等，一般需根据具体情况进行选择。 1.手术治疗：对于严重影响手部功能的拇指多指畸形，手术治疗是首选。手术方法包括切除多余指、重建关节和肌腱等，需要由经验丰富的医生进行。 2.物理治疗：对于轻度的拇指多指畸形，可以通过物理治疗进行矫正。物理治疗方法包括手部功能训练、矫形器固定等，需要在专业指导下进行。 3.药物治疗：药物治疗主要用于缓解疼痛和消炎。常用的药物有布洛芬、对乙酰氨基酚和双氯芬酸等，但需在医生指导下使用，避免长期过量使用。 拇指多指畸形患者应定期进行手部功能评估，必要时及时就医。同时，注意手部保暖和避免过度劳累，以减少畸形发展的风险。
2024-09-27
手指畸形可以治疗吗
徐吉海主任医师
公立三级综合医院     宁波市第六医院 手外科
手指畸形可以治疗，患者可以选择手术治疗等方法来恢复手指畸形并促进手指正常的活动或手法复位和支具固定。 1、手术治疗：如果手指畸形由外伤导致并且比较严重，无法通过手法复位，或者即使复位后稳定性较差，无法维持正常结构，那么可能需要进行手术复位和内固定治疗，以恢复手指畸形。如果手指畸形是由先天性发育异常引起的，一般需要进行手术矫形治疗才能恢复。对于由风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病引起的手指畸形，如果病情严重，也可能需要手术治疗。 2、手法复位和支具固定：手指畸形通常是由于先天性发育或外伤造成的，患者可能会出现关节周围韧带和关节囊的劳损，导致关节畸形。为了矫正这种畸形，患者可以尝试手法复位和支具固定的方法。如果手指骨折是由外伤引起的，并且移位导致手指畸形，可以首先进行手法复位。如果复位后骨折部位相对稳定，可以使用支具或指板进行固定，以促进手指畸形和骨折的康复。 通过手法复位和支具固定，以及手术治疗等方法，手指畸形可以得到有效的治疗。重要的是在医生的指导下进行治疗，并且根据具体情况选择最合适的治疗方式。这样可以帮助患者恢复手指的正常功能和活动能力。
2024-09-27
指头畸形如何治疗
竺枫主任医师
公立三级综合医院     宁波市第六医院 手外科
指头畸形如果是并指畸形，可以进行手术治疗。将并指中间切开、分开，如果并指的两指只有一套指动脉系统，需要将次要指切除，留下主要指，要将主要的指动脉供应系统留给主要的手指。 如果是多指畸形，切除多余的手指即可，比如六指畸形，一般切除末节的小指，保留五指就可以。指头畸形的术后要进行三抗治疗，防止手指的缺血、痉挛和坏死。
2024-09-27
漂浮指手术方法哪种好
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
漂浮指是先天性手部畸形的一种，目前主要通过手术的方式，对漂浮指进行改善。目前治疗漂浮指的手术方法有三种，分别是示指拇化、跖骨重建、半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)。到底哪种方法更好，还需要根据患者具体状况，听从医生建议，现在更多的家长选择半掌骨移植重建。 示指拇化，手术后手上就剩下4根手指头，对于很多家长和孩子来说很难接受。跖骨重建法，也是比较传统的手术方法，将孩子足部第三或第四跖骨的一半(纵行)移植到患手重建第一掌骨和第一腕掌关节，这样就能达到保全五指的目的。但是该手术也有缺点，移植骨吸收、坏死率都比较高，而且很多家长也担心从脚上取骨头会影响孩子以后的足部发育。 还有一种方法，半掌骨移植重建术，是从孩子的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨，该技术不仅可以保护患者的足部，避免新的创伤出现，而且骨吸收和坏死率也大大下降。更重要的是这项手术孩子在六个月到一岁的时候就可以进行，这样也能够帮助孩子更早建立拇指功能，算是目前选择最多的一种手术方法。
2024-09-13
漂浮指手术有风险吗？
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
孩子漂浮指手术是否有风险是很多家长都非常关心的问题，我也经常会被问到，我的答案是：有，所有的手术都会有风险。只要是手术，无论大小都会存在一定的风险，如果有医生告诉你手术没有风险，他要么是在骗你，要么没做过手术。 　　特别是对漂浮指孩子来说，需要通过手术对漂浮拇指进行改善，因为拇指占据了手部50%的功能，如果不手术，那么孩子的手就失去了一半的功能，拿笔写字、拿筷子吃饭等基本动作都无法完成，还影响美观，也会给孩子造成心理影响。 　　漂浮指手术也不例外，也会存在手术风险，比如怕手术出现感染和发炎，这是手术本身固有的风险，但我们会通过常规的方法给避免掉，当然还可能存在一些其他的风险，但是我们并不能因为手术存在风险而拒绝手术。家长要做的就是，在孩子达到手术要求的时候尽早接受手术，一般术后孩子拇指的功能和外形都会得到改善。
2024-09-13
手外科手术漂浮拇再建方法可靠吗
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
可靠！手外科手术漂浮拇再建目的就是让孩子的拇指功能得到一定的改善，这项手术和一般手术风险一样，都是手术的常规风险。 因为手术方法不同，手术之后的效果和影响也有一定的差异，大多数的医生治疗漂浮拇再建是从保五指的角度出发的，主要的方案有两种；跖骨重建和半掌骨移植重建。 跖骨重建是从脚上取骨重建第一掌骨的，它有一定的骨吸收和坏死的几率。因为脚是重要的负重部位，手术之后多多少少都有一定的影响，同时孩子手术的年龄不能太小。然而半掌骨移植重建技术是从手上取骨重建第一掌骨的，它的骨吸收和坏死的几率小了很多，并不会影响身体其他的部位，六个月到一岁左右就可以接受手术，对身心健康发育比较好。
2024-09-13
先天漂浮拇指再建手术效果好吗
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
先天漂浮拇指再建手术的效果还是很不错的，通过半掌骨移植重建手术，可以保留手指的完整性，还可以改善孩子拇指的功能以及外观。尤其是通过随访调查结果来看，术后的效果是比较明显的，孩子可以完成基本的功能，比如抓握，夹捏，对掌等，也可以完成一些精细化的动作，比如夹豆子、拧瓶盖、拿筷子、写字等，家长对术后效果也非常满意。 半掌骨移植重建手术是最理想的一种手术方案，可以选择在孩子六个月到一岁之间来做，能够更早的建立拇指功能以及外观，手术会在手部操作，可以避免从脚部取骨，术后也不用来打石膏，所以护理起来也是比较简单的，而且骨吸收以及坏死的概率也特别低。 作为家长，在术后也要精心照顾，帮助孩子进行恢复锻炼，由于孩子的年龄比较小，所以作为家长也要积极进行引导，让孩子能够意识到拇指也可以使用，所以也会习惯用拇指，拇指的功能也会变得比较灵活。
2024-09-13
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