幼儿悬浮拇指能保留下来吗？多大可以做手术？

陈江海副教授/副主任医师

三级甲等 武汉协和医院手外科

悬浮拇指其实就是漂浮拇指，什么叫漂浮拇?其实就是ⅢB、ⅢC和Ⅳ型的拇指发育不良，表现为没有完整的掌骨与手掌相连，拇指可以到处摆动。以前大部分漂浮拇指都被切除了，把示指当拇指用，术后整个手就是四根手指，这种方案叫做示指拇化。示指拇化有好处也有坏处，好处是手术相对比较简单，效果也相对比较确切，坏处就是手指永远缺失了，孩子只剩四根手指。　　现在漂浮拇指是完全可以保下来的，只要家长有这个意愿，我们医生会想办法保。目前漂浮拇保五指的方案主要有跖骨移植重建和半掌骨移植重建，治疗方案不同，孩子可以手术的年龄也不同。　　如果要取跖骨，也就是从脚上取骨头的话，游离直接指骨和带血管蒂的吻合血管的指骨，它们的手术时间又不太一样。如果是游离指骨的话，手术年龄可以相对小一点，但也不能太小，太小对我们医生操作和术后恢复会有一定的影响。如果是带血管蒂吻合血管指骨的话，手术年龄要相对大一些。如果是做半掌骨移植重建，从孩子的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨，我们在孩子6个月到1岁之间就可以手术。也就是说半掌骨移植重建能够帮助孩子更早地建立拇指功能。

2023-12-03

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大家都在问

宝宝镜影手手术需要全麻吗

陈江海副教授/副主任医师

三级甲等 武汉协和医院手外科

宝宝镜影手手术需要全麻，镜影手是一种较为特殊的先天性多指畸形。由于宝宝好动，手术一般以单次短时间全麻的方式进行，采用的麻醉方式是吸入麻醉加局部镇痛。麻醉会根据宝宝的具体情况、公斤体重等，精确的计算麻醉剂量，使宝宝进入睡着状态，全身肌肉松弛，感觉不到疼痛，在麻醉过程中麻醉医生会严密观察宝宝的变化，根据生命体征变化做出相应处理。手术结束后，残余的药物会随着新陈代谢排出，很快就会苏醒，不会对宝宝造成影响。手术时间的话，如果宝宝身体没问题的话，一般可以在其6个月大左右进行手术。

2024-05-01

镜影手手术怎么治疗

陈江海副教授/副主任医师

三级甲等 武汉协和医院手外科

治疗镜影手手术，可以采用手指拇化手术。每个家长都希望自己的孩子有5个手指，就需要把多余的那根切除。然后把另一根发育较好的缩短。然后做出一个虎口，再做出一组肌肉。通过这种方式做出来的手，不仅外观改善了不少，就连功能也恢复了很多。目前治疗这种问题只能通过手术的方式，对于先天性畸形的治疗，手指母化手术是非常有名的一个手术方式。手术之后，孩子不仅可以用手握物，而且还可以用手捏物，基本上可以满足日常生活所需。一般建议在孩子6个月左右的时候进行，因为这个时候正好是孩子拇指功能建立的时候，这个阶段为他重建拇指后，他的拇指功能会建立的更为顺利，对孩子身心发育都比较有力。镜影手宝宝虽然看起来手指挺多，但其实他的手术机会也就一次，因为孩子患手上能在手术中用到的皮肤、软组织，骨组织都是有限的，所以做选择手术方案时一定要严谨慎重!