刚出生的婴儿手指是漂浮拇，最佳手术时间是什么时候？

陈江海副教授/副主任医师

三级甲等 武汉协和医院手外科

在全家期盼中降临的孩子，结果手指是漂浮拇，为了孩子以后不因为别人异样的眼光而有心理问题，家长都希望能够尽早手术，尽早恢复正常。家长们的这种心情是可以理解的，但具体的手术时间得看是哪种手术方案，不同的手术方案，手术的年龄是不一样。　　目前漂浮拇保五指的手术方案主要有两种：跖骨重建和半掌骨移植重建。　　跖骨重建是目前国内治疗漂浮拇使用最多的手术方案，该方案需要从孩子的足部取骨来重建第一掌骨，所以孩子的年龄不能太小。采用该方案做完手术后孩子三个月不能负重，这期间的护理会比较繁琐，而且还会出现一定的骨吸收、坏死的几率。虽然该方案可以达到保五指的目的，但从此足部会留下永久性损伤，不能剧烈的跑或跳。　　半掌骨移植重建是我目前主要采用的手术方案，这种方案是从第二掌骨取部分骨重建第一掌骨，整个手术只在手上进行，护理相对简单，骨吸收和坏死的几率也会被大大降低，术后的功能和外观比较理想。最主要是半掌骨移植重建可以将手术年龄提前，只要孩子身体健康，没有其他问题，体重达到标准，掌骨宽度合适，孩子在6个月到1岁之间就可以接受手术。

2023-11-13

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大家都在问

镜影手手术怎么治疗？

陈江海副教授/副主任医师

三级甲等 武汉协和医院手外科

治疗镜影手手术，可以采用手指拇化手术。每个家长都希望自己的孩子有5个手指，就需要把多余的那根切除。然后把另一根发育较好的缩短。然后做出一个虎口，再做出一组肌肉。通过这种方式做出来的手，不仅外观改善了不少，就连功能也恢复了很多。目前治疗这种问题只能通过手术的方式，对于先天性畸形的治疗，手指母化手术是非常有名的一个手术方式。手术之后，孩子不仅可以用手握物，而且还可以用手捏物，基本上可以满足日常生活所需。一般建议在孩子6个月左右的时候进行，因为这个时候正好是孩子拇指功能建立的时候，这个阶段为他重建拇指后，他的拇指功能会建立的更为顺利，对孩子身心发育都比较有力。镜影手宝宝虽然看起来手指挺多，但其实他的手术机会也就一次，因为孩子患手上能在手术中用到的皮肤、软组织，骨组织都是有限的，所以做选择手术方案时一定要严谨慎重!

2024-05-01

幼儿镜影手手术多大做合适？

陈江海副教授/副主任医师

三级甲等 武汉协和医院手外科

镜影手要尽早手术，手术时间建议在孩子6~8个月。镜影手的治疗相对复杂，对于镜影手的孩子来说，最重要的事就是要建立一个相对完整的、功能相对良好的拇指。因为很多镜影手的宝宝虽然手指多，但是却没有拇指功能。手没有拇指，很多事都无法完成，对于这种情况，不只是直接切除手指那么简单更要重建新的拇指。这种手术最好一次做完，把能用到的皮肤、软组织、骨组织都充分运用好，因为宝宝的手在手术中运用到的这些都是有限的，如果第1次没有做好，第2次想要纠正就很麻烦，孩子也很遭罪。要想把外观和功能都兼顾到，就需要做出一个完整的方案，在手术过程中要保留哪个关节，去除哪个关节，怎么解骨，怎么拼合手术前都要考虑周到。手术之后虽然不会像正常拇指一样漂亮，但当拇指在正常的位置上，有一个基本正常的功能活动范围之后，孩子就愿意用拇指了。当拇指活动变多之后，拇指就会慢慢长大，功能和外形就能有所改善。