先天性拇指发育不良的治疗
殷耀斌副主任医师
     北京积水潭医院 手外科
​拇指发育不良的治疗包括两方面，一是拇指再造，二是拇指功能不全的功能重建。拇指再造的方法有手指拇指化、组织移植拇指再造和其他手术方法，在临床上以手指拇指化为首选的手术方案，组织移植也是可选择的手术方案，手指拇指化可用于拇指缺失、多指拇指缺失及浮动拇指等畸形。 手指拇指化时首先要根据畸形情况进行皮瓣的设计，然后进行第一掌骨及拇指换手指对掌位和拇指划手指的动力重建，术后需利用支局保护，并进行功能训练。 拇指再造组织移植在大拇指和其他方法的拇指再造均可用于先天性拇指发育不良，首选仍是手指拇指化手术，第四五肋拇指发育不良的治疗，针对短拇指畸形及相关的其它畸形和功能缺陷进行治疗。
2024-08-25
本站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据
大家都在问
新生儿并指畸形手术能治好吗?
冯俊涛主治医师
三级甲等     复旦大学附属华山医院 手外科
新生儿并指畸形手术一般能治好。并指是儿童常见的先天性畸形，如果有这种病，孩子会在出生时被发现。并指对手指的功能和外观影响很大，尤其是孩子随着发育进入幼儿园和学校后，会对孩子的心理产生不良影响。有些并指畸形需要反复手术才能完成，并指的长度和形态决定了并指所需手术的次数。基本原理是一个手指一次手术最多只能有一个伤口，因为手指的血液供应是由手指两侧的指动脉提供。如果同时在手指两侧做切口，可能会因手术刺激而损伤两侧血管或发生血管痉挛，从而影响手指的血液供应。建议保持伤口清洁卫生，避免感染。
2024-10-09
先天性并指畸形如何治疗
阚世廉
     天津市天津医院 手外科
先天性并指畸形是骨科常见病，该种疾病好发于有并指畸形家族史的人身上。得了此病，若没有及时治疗，则会引发手部功能障碍等并发症。要想确诊是不是先天性并指畸形，则需要进行染色体核型检查、X射线拍片检查、多普勒超声检查、核磁共振成像检查。先天性并指畸形经检查确诊后，一般都采用手术治疗，通过手术可以有效地改善手指功能以及手部外观，常用手术方法如下。 1、软组织性并指：该种类型的疾病通常采用并指分离手术治疗，该手术通常在并连手指背侧和掌侧做三角形皮瓣切口，然后再按沿着切口切开皮肤以及皮下组织，以便完全分离并指，分离完成后，再在两指间进行植皮。 2、有末节指骨相连的并指：该种类型的并指发生后，通常进行皮瓣移植术治疗，该手术也是做三角形切口，在分指时通常将末节指骨分开，用末节皮下组织瓣覆盖裸露的指骨创面，然后在皮下组织瓣缺损处用厚度适中的皮片移植覆盖。 先天性并指畸形通过规范的手术治疗一般都可以治愈，但需要长时间手指功能训练才能够恢复正常，且不会影响患者的自然寿命。但需要注意的是，患者在进行分离手术治疗后，应当遵照医嘱到医院复诊，以便观察疾病的恢复情况。 先天性并指畸形的治疗方法如上所述，患者可根据具体情况选择合适的治疗方式。先天性并指畸形在治疗期间要做好饮食保健，患者要忌吃辛辣食品，因为辛辣食品容易导致皮肤出汗，会影响创口愈合；与此同时，患者要多吃富含维生素、蛋白质的食物，比如果蔬、肉类、鸡蛋，可以加速机体的康复。
2024-10-09
并指手术怎么做的
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
并指是一种先天性手部畸形，需要手术治疗，手术是将并列的两指完全分离，形成两个独立手指的过程。并指多由于基因异常所引起，在出生后即可发现，建议患者在一岁以后进行。并指手术术前需要进行详细的规划，进行x线、CT、核磁的检查，以判断其内骨器、神经、血管、肌腱的分布情况，通常在表皮进行z字延长，缺损的皮肤进行植皮准备，将骨船从中间一分为二，并且将附着的肌肉、肌腱进行对称分布，同时将软组织包裹骨胳，使缺皮的区域能够通过植皮处理完成手术。
2024-10-09
先天并指畸形
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
先天性并指畸形，通常基于手部外观和功能考虑，采用手术的方法将并在一起的手指分开。导致先天性并指畸形的原因，医学界目前尚未明确，一般认为与遗传、怀孕前后接触到某些化学物质（如：二手烟等）以及怀孕期间，母体因营养不良或病毒感染等情况造成母体身体健康状况不佳有关。 如果患儿身体健康的话，一般建议在其6个月大左右的时候进行手术。由于并指在分指的过程中，大多数情况都会出现皮肤缺损的情况。为了解决这个问题，目前主要有两种方式可以对分指后的创面进行覆盖，即：植皮和人工真皮诱导技术。 1、植皮：植皮的供区一般会选择在患者的肚子部位，因为这里的皮肤会更柔软有韧性，比较合适。但它有一定的坏死的几率，还会在供区，也就是肚子上新增创伤、疤痕，很影响美观。 2、人工真皮诱导技术：人工真皮诱导技术是直接在创面处贴上人工真皮材料，不会再从患者身体其他部位动刀取皮，不存在新增创伤、疤痕影响美观的问题。适用于各种类型的先天性并指畸形分指手术中。 总之，具体选择哪一种手术方式，患者可以根据自己的需求和医生的建议作出选择。
2024-10-09
先天漂浮指畸形怎么办
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
目前治疗先天漂浮指畸形一般有三种手术方案，即：示指拇化、跖骨重建、掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)。 示指拇化这种手术方式欧美医生普遍应用的比较多，就是直接切除漂浮拇后将示指拇化，虽然手术相对来说比较简单，孩子恢复得也快，但是术后孩子就只有四根手指，我们很多家长和孩子都接受不了。 跖骨重建是传统的漂浮拇治疗手术方式，以前我们采用的比较多，虽然也能保五指，但对孩子和家长来说都很麻烦，取跖骨后孩子的脚需要用石膏固定，至少三个月脚都不能着地，并且移植骨存在一定的吸收、坏死几率，术后护理也比较繁琐。 手术时我们会从孩子的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨，这样完全能保留住孩子的拇指，避免了从孩子脚部取跖骨，也无需打石膏固定，孩子的脚部不会受到影响，同时骨吸收和坏死的几率也会大大降低，更重要的是，孩子在6个月到1岁之间就可以接受手术，能够帮助孩子更早的建立拇指功能。
2024-10-09
漂浮指该怎么矫正
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
漂浮拇指属于先天性畸形，导致拇指功能丧失，但拇指对于人来说非常重要，如果不进行及时治疗，会影响孩子以后的正常生活。 目前在治疗方式上有三种方法，第一种是示指拇化，把漂浮拇指切掉，做一个示指拇化，做完之后就只剩下4根手指，但是不影响正常功能。 第二个方法是半跖骨重建，把宝宝脚上第三或第四跖骨的一半(纵行)移植到患手重建第一掌骨和第一腕掌关节，这个方法能够保住孩子的五根手指头，但是也有副作用，比如术后三个月不能负重，移植骨吸收坏死率比较高。 第三个就是最新的方法，半掌骨移植重建术，从孩子的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨，这种术式不影响孩子的脚，术后护理相对简单，骨吸收、坏死的几率也大大降低，所以这一方法成了很多家长的首选。
2024-10-09
宝宝并指畸形分指手术是不是全麻
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
宝宝并指畸形分指手术需要全麻，而且家长可以放心，全麻手术并不会影响宝宝的智力发育，目前还没有研究表明在正规全麻术后，儿童的智力会受到影响。 全身麻醉可以让小儿在手术中没有痛觉，而且对这段手术没有记忆，对孩子的远期预后没有影响，对孩子的身心也是一种保护。 手术开始时，麻醉医生会选择好适应症和掌握药物剂量，使孩子迅速进入一种无痛睡眠状态。手术过程中，保证孩子没有痛觉、呼吸平稳、血压稳定、肌肉放松，在整个手术过程中给予监护观察，保证孩子安全。手术结束时，将孩子从深睡状态中唤醒。 对于宝宝并指畸形的情况，尽可能让孩子早些做并指手术，尽早把并在一起的指头分开，更有利于宝宝手指的生长，也更有利于创面的愈合。
2024-09-27
婴儿多趾手术痛苦吗
杜子婧主治医师
     上海交通大学医学院附属第九人民医院 手外科
婴儿多趾手术一般不会感到痛苦。 因为该手术通常采用局部麻醉或全身麻醉的方式进行，可以有效地阻断痛觉传导，使患者在手术期间处于无痛状态。 如果患儿存在精神紧张、恐惧等心理因素，可能会影响术后镇痛效果，导致轻微不适。此时需要使用适当的药物来缓解这些不适症状。 术前应与医生详细沟通，了解手术过程及可能出现的风险，并遵循医嘱做好术前准备。术后注意观察宝宝的生命体征和伤口愈合情况，避免剧烈运动以减少疼痛。
2024-09-27
拇指畸形手术孩子遭罪吗
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
不管做任何手术，都是比较痛苦的，因为做完手术麻醉药物失效以后，都会出现疼痛症状，拇指畸形手术也是同样的。但是我们不能因为手术有痛苦，就不做手术，是否需要手术治疗，还要根据患者的病情才能决定。拇指畸形可以分为拇指发育不良、拇指多指、并指、三节拇等。 拇指发育不良，由于孩子年纪比较小，出于安全和手术顺利进行考虑，通常会采用全麻的方式进行。麻醉医生会根据孩子的情况来精确计算麻醉的计量，能使其迅速进入睡着状态，全身肌肉松弛，感觉不到疼痛。拇指发育不良手术后，孩子体内残余的药物会随着新陈代谢排出，很快就会苏醒，不会对其造成影响。 拇指多指手术如果小孩还不满一周岁，一般对痛几乎没有很敏感的感觉，这时候神经系统还在发育不是很完善，所以一岁之前、六个月之后做手术的孩子几乎是没有痛感。 并指，考虑到婴儿还太小，手术相对痛苦，先天性多指畸形的手术最好限制在一岁以后。对于少数人来说，需要长时间观察手的功能，以便准确地分开两个或更多的手指。手指间的软组织可以切开，延长Z型皮肤或缺损创面完全植皮。孩子的手指需要麻醉，所以家长不必担心手术的痛苦，整个过程是无痛的。 三节拇术后三天开始保护下指关节锻炼，术后一个半月拔除固定指骨的克氏针，拇指外形及关节活动恢复都是比较好的。
2024-09-27
宝宝并指畸形手术好做吗
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
并指畸形手术是一个中等程度的手术，因为会涉及到一些皮肤、肌健等等，但总体来说它的切口并不是那么大，如果涉及到多个手指的并指，手术相对会来说会复杂一些。 但是并指总体上来说，并不是一个特别大的手术，手术时间现在控制的比较好，把并指从切皮一直到最后缝合完成包扎起来，就可以完成一个并指的分指，因此手术的时间并不是那么的长，手术也并不是那么的大。 具体治疗步骤主要分这三步：第一步先是手指分离，然后进行连接部的重建，最后是因手术缺损的皮肤需要进行重建。手术后，家属需要对患者手部进行更好的护理和引导锻炼，让患者手部更快更好的恢复。
2024-09-27
并趾手术分离后还会疼吗
陈晓彬主治医师
三甲     山东省立医院 手外科
并趾手术术后的疼痛时间与年龄、手术耐受程度有关。1岁以内的婴儿因神经发育不完善，手术后基本不会感到疼痛。故发现有并趾情况时，建议于孩子6个月到1岁前进行手术。 并趾手术术后，体内麻药代谢出去以后，感觉到疼痛也属于正常，对于小孩子来说，家长一定要看护好，避免孩子因为疼痛，对手术后脚趾作出不当行为，影响术后效果。 而且术后护理非常关键，如果护理不当，脚趾有可能会长歪，还有可能出现不必要的疤痕。这就要求家长一定要找靠谱的医院。最好选择正规医院，操作更精细，术后进行康复护理和指导，基本上就能减少疼痛感。当然由于个体对疼痛的敏感程度不同，有的人术后特别疼，有的人却没有太大感觉。
2024-09-27
小儿并指畸形手术疼吗
彭峰
三级甲等     复旦大学附属华山医院 手外科
小儿并指畸形手术通常在麻醉下进行，因此患儿不会感受到明显的疼痛。 小儿并指畸形手术的疼痛程度因个体差异而异。手术过程中，医生会根据患儿的年龄、并指类型和范围等因素，选择合适的麻醉方式和手术方法。在麻醉下，患儿通常不会感受到疼痛。对于较小的患儿，可能采用局部麻醉或基础麻醉，此时可能会感到轻微不适。而对于较大的儿童或成人患者，则可能需要全身麻醉。此外，手术后可能会给予适当的止痛药物来减轻疼痛。 家长应密切关注患儿的术后反应，并按医嘱给予止痛药物。同时，注意观察伤口愈合情况和感染迹象。
2024-09-27
婴儿并指手术很痛苦吗
宋捷主治医师
三级甲等     复旦大学附属华山医院 手外科
如果婴儿需要采取并指手术是会出现一些相应的疼痛的，手术存在风险而且还会有一定的疼痛，但是这种疼痛并不会非常的明显。并指手术就是要将多余的指头去掉，所以说宝宝会出现一些疼痛，但是在手术的过程中需要打麻醉。在手术的过程中不会存在疼痛，但是术后一定要做好护理工作，不要出现感染。饮食也要做出相应调整，饮食以清淡易消化为主，不吃辛辣油腻刺激食物。
2024-09-27
并指免做手术可以吗
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
有些家长会问两个手指并在一起，也不怎么影响孩子写字，可以不治疗吗？这种需要视情况而定的。并指如表现很轻微，不影响手指的功能和生长，可以不做手术。但大对数的并指，是需要手术治疗的。 每个手指的长度是不一样的，长手指的生长是会受到并在一起的短手指的牵制的，如不早期纠正，长的手指会出现侧弯或屈曲畸形。拇指的功能非常重要，占手功能的50%，所以如果拇指与示指并指，那么手将丧失抓、握、捏等基本功能，所以要及早手术矫正。 那什么时候做手术比较合适呢？儿童在24个月时手的抓握功能就已建立，所以目前是孩子6个月之后就可以手术。对于拇指示指并指，环指小指并指需要早矫正，时间在6个月龄左右。对于有骨性连接的复杂并指，需要在影响手指正常发育以前矫正，也就是一岁之前。
2024-09-27
先天性手足畸形手术复发率高吗
李昕宇
公立三甲中西医结合医院     北京中医药大学第三附属医院 手外科
如果说是排列异常的畸形，很有可能会出现复发，因为它先天性的是往外的方向长，这个时候，一定要用康复辅助我们的手术，或者手术辅助我们的康复进行这个治疗，只要有生长发育的潜能，原则上来说，它都是有这种复发的可能性，所以必须要定期的随访，还有这个生长发育的情况，然后严格依照医生的嘱咐，进行康复锻炼，如果说是结构性的畸形，比如说多一个手指切掉以后，应该来说是不会复发的，但是排列异常，生长发育的异常，我们要关注它，尤其像三截拇，很多时候，它是在两岁左右才会表现出来，两岁以内半岁以内进行手术切除，往往这个软骨还没有完全骨化
2024-09-27
问答分类
按疾病
#漂浮拇 #镜影手 #并指 #并趾 #束带综合征 #拇指发育不良 #短指 #多指 #多趾 #裂手 #裂足 #兽皮痣 #马蹄足 #拇外翻 #其它
按科室
#手外科 #静脉曲张 #耳再造 #鼻整形
网站导航
#首页 #权威医生