儿童拇指发育不良术后功能恢复怎样
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
通过拇指发育不良手术和术后的康复锻炼，孩子能恢复绝大部分的手指的捏、握、夹、持的能力，也就是说吃饭、拿筷子、拿勺子、拿笔、写字等等，甚至去拿捏一些非常细小的物体，都是可以达到很好的效果的，一般术后功能和外形都会恢复得不错。 一般来说，对于一型和二型的孩子，他的术后恢复时间比较短，一般在术后6周左右就开始逐渐恢复它的功能了。 对于三型和四型的孩子来说，由于手术方式的不同，恢复周期也有所不同。因为要重建掌骨，从掌骨的移植到存活，一直到二期手术，然后再到功能康复锻炼，术后恢复一般会延续一年到一年半左右的时间。 对于五型的孩子来说，可以进行示指拇化手术，通常在一个半月左右就开始进行功能锻炼，在三个月左右他的拇指功能就可以得到一个比较好的恢复。
2024-08-25
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大家都在问
新生儿并指畸形手术能治好吗?
冯俊涛主治医师
三级甲等     复旦大学附属华山医院 手外科
新生儿并指畸形手术一般能治好。并指是儿童常见的先天性畸形，如果有这种病，孩子会在出生时被发现。并指对手指的功能和外观影响很大，尤其是孩子随着发育进入幼儿园和学校后，会对孩子的心理产生不良影响。有些并指畸形需要反复手术才能完成，并指的长度和形态决定了并指所需手术的次数。基本原理是一个手指一次手术最多只能有一个伤口，因为手指的血液供应是由手指两侧的指动脉提供。如果同时在手指两侧做切口，可能会因手术刺激而损伤两侧血管或发生血管痉挛，从而影响手指的血液供应。建议保持伤口清洁卫生，避免感染。
2024-10-09
先天性并指畸形如何治疗
阚世廉
     天津市天津医院 手外科
先天性并指畸形是骨科常见病，该种疾病好发于有并指畸形家族史的人身上。得了此病，若没有及时治疗，则会引发手部功能障碍等并发症。要想确诊是不是先天性并指畸形，则需要进行染色体核型检查、X射线拍片检查、多普勒超声检查、核磁共振成像检查。先天性并指畸形经检查确诊后，一般都采用手术治疗，通过手术可以有效地改善手指功能以及手部外观，常用手术方法如下。 1、软组织性并指：该种类型的疾病通常采用并指分离手术治疗，该手术通常在并连手指背侧和掌侧做三角形皮瓣切口，然后再按沿着切口切开皮肤以及皮下组织，以便完全分离并指，分离完成后，再在两指间进行植皮。 2、有末节指骨相连的并指：该种类型的并指发生后，通常进行皮瓣移植术治疗，该手术也是做三角形切口，在分指时通常将末节指骨分开，用末节皮下组织瓣覆盖裸露的指骨创面，然后在皮下组织瓣缺损处用厚度适中的皮片移植覆盖。 先天性并指畸形通过规范的手术治疗一般都可以治愈，但需要长时间手指功能训练才能够恢复正常，且不会影响患者的自然寿命。但需要注意的是，患者在进行分离手术治疗后，应当遵照医嘱到医院复诊，以便观察疾病的恢复情况。 先天性并指畸形的治疗方法如上所述，患者可根据具体情况选择合适的治疗方式。先天性并指畸形在治疗期间要做好饮食保健，患者要忌吃辛辣食品，因为辛辣食品容易导致皮肤出汗，会影响创口愈合；与此同时，患者要多吃富含维生素、蛋白质的食物，比如果蔬、肉类、鸡蛋，可以加速机体的康复。
2024-10-09
并指手术怎么做的
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
并指是一种先天性手部畸形，需要手术治疗，手术是将并列的两指完全分离，形成两个独立手指的过程。并指多由于基因异常所引起，在出生后即可发现，建议患者在一岁以后进行。并指手术术前需要进行详细的规划，进行x线、CT、核磁的检查，以判断其内骨器、神经、血管、肌腱的分布情况，通常在表皮进行z字延长，缺损的皮肤进行植皮准备，将骨船从中间一分为二，并且将附着的肌肉、肌腱进行对称分布，同时将软组织包裹骨胳，使缺皮的区域能够通过植皮处理完成手术。
2024-10-09
先天并指畸形
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
先天性并指畸形，通常基于手部外观和功能考虑，采用手术的方法将并在一起的手指分开。导致先天性并指畸形的原因，医学界目前尚未明确，一般认为与遗传、怀孕前后接触到某些化学物质（如：二手烟等）以及怀孕期间，母体因营养不良或病毒感染等情况造成母体身体健康状况不佳有关。 如果患儿身体健康的话，一般建议在其6个月大左右的时候进行手术。由于并指在分指的过程中，大多数情况都会出现皮肤缺损的情况。为了解决这个问题，目前主要有两种方式可以对分指后的创面进行覆盖，即：植皮和人工真皮诱导技术。 1、植皮：植皮的供区一般会选择在患者的肚子部位，因为这里的皮肤会更柔软有韧性，比较合适。但它有一定的坏死的几率，还会在供区，也就是肚子上新增创伤、疤痕，很影响美观。 2、人工真皮诱导技术：人工真皮诱导技术是直接在创面处贴上人工真皮材料，不会再从患者身体其他部位动刀取皮，不存在新增创伤、疤痕影响美观的问题。适用于各种类型的先天性并指畸形分指手术中。 总之，具体选择哪一种手术方式，患者可以根据自己的需求和医生的建议作出选择。
2024-10-09
先天漂浮指畸形怎么办
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
目前治疗先天漂浮指畸形一般有三种手术方案，即：示指拇化、跖骨重建、掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)。 示指拇化这种手术方式欧美医生普遍应用的比较多，就是直接切除漂浮拇后将示指拇化，虽然手术相对来说比较简单，孩子恢复得也快，但是术后孩子就只有四根手指，我们很多家长和孩子都接受不了。 跖骨重建是传统的漂浮拇治疗手术方式，以前我们采用的比较多，虽然也能保五指，但对孩子和家长来说都很麻烦，取跖骨后孩子的脚需要用石膏固定，至少三个月脚都不能着地，并且移植骨存在一定的吸收、坏死几率，术后护理也比较繁琐。 手术时我们会从孩子的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨，这样完全能保留住孩子的拇指，避免了从孩子脚部取跖骨，也无需打石膏固定，孩子的脚部不会受到影响，同时骨吸收和坏死的几率也会大大降低，更重要的是，孩子在6个月到1岁之间就可以接受手术，能够帮助孩子更早的建立拇指功能。
2024-10-09
漂浮指该怎么矫正
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
漂浮拇指属于先天性畸形，导致拇指功能丧失，但拇指对于人来说非常重要，如果不进行及时治疗，会影响孩子以后的正常生活。 目前在治疗方式上有三种方法，第一种是示指拇化，把漂浮拇指切掉，做一个示指拇化，做完之后就只剩下4根手指，但是不影响正常功能。 第二个方法是半跖骨重建，把宝宝脚上第三或第四跖骨的一半(纵行)移植到患手重建第一掌骨和第一腕掌关节，这个方法能够保住孩子的五根手指头，但是也有副作用，比如术后三个月不能负重，移植骨吸收坏死率比较高。 第三个就是最新的方法，半掌骨移植重建术，从孩子的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨，这种术式不影响孩子的脚，术后护理相对简单，骨吸收、坏死的几率也大大降低，所以这一方法成了很多家长的首选。
2024-10-09
宝宝并指畸形分指手术是不是全麻
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
宝宝并指畸形分指手术需要全麻，而且家长可以放心，全麻手术并不会影响宝宝的智力发育，目前还没有研究表明在正规全麻术后，儿童的智力会受到影响。 全身麻醉可以让小儿在手术中没有痛觉，而且对这段手术没有记忆，对孩子的远期预后没有影响，对孩子的身心也是一种保护。 手术开始时，麻醉医生会选择好适应症和掌握药物剂量，使孩子迅速进入一种无痛睡眠状态。手术过程中，保证孩子没有痛觉、呼吸平稳、血压稳定、肌肉放松，在整个手术过程中给予监护观察，保证孩子安全。手术结束时，将孩子从深睡状态中唤醒。 对于宝宝并指畸形的情况，尽可能让孩子早些做并指手术，尽早把并在一起的指头分开，更有利于宝宝手指的生长，也更有利于创面的愈合。
2024-09-27
婴儿多趾手术痛苦吗
杜子婧主治医师
     上海交通大学医学院附属第九人民医院 手外科
婴儿多趾手术一般不会感到痛苦。 因为该手术通常采用局部麻醉或全身麻醉的方式进行，可以有效地阻断痛觉传导，使患者在手术期间处于无痛状态。 如果患儿存在精神紧张、恐惧等心理因素，可能会影响术后镇痛效果，导致轻微不适。此时需要使用适当的药物来缓解这些不适症状。 术前应与医生详细沟通，了解手术过程及可能出现的风险，并遵循医嘱做好术前准备。术后注意观察宝宝的生命体征和伤口愈合情况，避免剧烈运动以减少疼痛。
2024-09-27
拇指畸形手术孩子遭罪吗
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
不管做任何手术，都是比较痛苦的，因为做完手术麻醉药物失效以后，都会出现疼痛症状，拇指畸形手术也是同样的。但是我们不能因为手术有痛苦，就不做手术，是否需要手术治疗，还要根据患者的病情才能决定。拇指畸形可以分为拇指发育不良、拇指多指、并指、三节拇等。 拇指发育不良，由于孩子年纪比较小，出于安全和手术顺利进行考虑，通常会采用全麻的方式进行。麻醉医生会根据孩子的情况来精确计算麻醉的计量，能使其迅速进入睡着状态，全身肌肉松弛，感觉不到疼痛。拇指发育不良手术后，孩子体内残余的药物会随着新陈代谢排出，很快就会苏醒，不会对其造成影响。 拇指多指手术如果小孩还不满一周岁，一般对痛几乎没有很敏感的感觉，这时候神经系统还在发育不是很完善，所以一岁之前、六个月之后做手术的孩子几乎是没有痛感。 并指，考虑到婴儿还太小，手术相对痛苦，先天性多指畸形的手术最好限制在一岁以后。对于少数人来说，需要长时间观察手的功能，以便准确地分开两个或更多的手指。手指间的软组织可以切开，延长Z型皮肤或缺损创面完全植皮。孩子的手指需要麻醉，所以家长不必担心手术的痛苦，整个过程是无痛的。 三节拇术后三天开始保护下指关节锻炼，术后一个半月拔除固定指骨的克氏针，拇指外形及关节活动恢复都是比较好的。
2024-09-27
宝宝并指畸形手术好做吗
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
并指畸形手术是一个中等程度的手术，因为会涉及到一些皮肤、肌健等等，但总体来说它的切口并不是那么大，如果涉及到多个手指的并指，手术相对会来说会复杂一些。 但是并指总体上来说，并不是一个特别大的手术，手术时间现在控制的比较好，把并指从切皮一直到最后缝合完成包扎起来，就可以完成一个并指的分指，因此手术的时间并不是那么的长，手术也并不是那么的大。 具体治疗步骤主要分这三步：第一步先是手指分离，然后进行连接部的重建，最后是因手术缺损的皮肤需要进行重建。手术后，家属需要对患者手部进行更好的护理和引导锻炼，让患者手部更快更好的恢复。
2024-09-27
并趾手术分离后还会疼吗
陈晓彬主治医师
三甲     山东省立医院 手外科
并趾手术术后的疼痛时间与年龄、手术耐受程度有关。1岁以内的婴儿因神经发育不完善，手术后基本不会感到疼痛。故发现有并趾情况时，建议于孩子6个月到1岁前进行手术。 并趾手术术后，体内麻药代谢出去以后，感觉到疼痛也属于正常，对于小孩子来说，家长一定要看护好，避免孩子因为疼痛，对手术后脚趾作出不当行为，影响术后效果。 而且术后护理非常关键，如果护理不当，脚趾有可能会长歪，还有可能出现不必要的疤痕。这就要求家长一定要找靠谱的医院。最好选择正规医院，操作更精细，术后进行康复护理和指导，基本上就能减少疼痛感。当然由于个体对疼痛的敏感程度不同，有的人术后特别疼，有的人却没有太大感觉。
2024-09-27
小儿并指畸形手术疼吗
彭峰
三级甲等     复旦大学附属华山医院 手外科
小儿并指畸形手术通常在麻醉下进行，因此患儿不会感受到明显的疼痛。 小儿并指畸形手术的疼痛程度因个体差异而异。手术过程中，医生会根据患儿的年龄、并指类型和范围等因素，选择合适的麻醉方式和手术方法。在麻醉下，患儿通常不会感受到疼痛。对于较小的患儿，可能采用局部麻醉或基础麻醉，此时可能会感到轻微不适。而对于较大的儿童或成人患者，则可能需要全身麻醉。此外，手术后可能会给予适当的止痛药物来减轻疼痛。 家长应密切关注患儿的术后反应，并按医嘱给予止痛药物。同时，注意观察伤口愈合情况和感染迹象。
2024-09-27
婴儿并指手术很痛苦吗
宋捷主治医师
三级甲等     复旦大学附属华山医院 手外科
如果婴儿需要采取并指手术是会出现一些相应的疼痛的，手术存在风险而且还会有一定的疼痛，但是这种疼痛并不会非常的明显。并指手术就是要将多余的指头去掉，所以说宝宝会出现一些疼痛，但是在手术的过程中需要打麻醉。在手术的过程中不会存在疼痛，但是术后一定要做好护理工作，不要出现感染。饮食也要做出相应调整，饮食以清淡易消化为主，不吃辛辣油腻刺激食物。
2024-09-27
并指免做手术可以吗
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
有些家长会问两个手指并在一起，也不怎么影响孩子写字，可以不治疗吗？这种需要视情况而定的。并指如表现很轻微，不影响手指的功能和生长，可以不做手术。但大对数的并指，是需要手术治疗的。 每个手指的长度是不一样的，长手指的生长是会受到并在一起的短手指的牵制的，如不早期纠正，长的手指会出现侧弯或屈曲畸形。拇指的功能非常重要，占手功能的50%，所以如果拇指与示指并指，那么手将丧失抓、握、捏等基本功能，所以要及早手术矫正。 那什么时候做手术比较合适呢？儿童在24个月时手的抓握功能就已建立，所以目前是孩子6个月之后就可以手术。对于拇指示指并指，环指小指并指需要早矫正，时间在6个月龄左右。对于有骨性连接的复杂并指，需要在影响手指正常发育以前矫正，也就是一岁之前。
2024-09-27
先天性手足畸形手术复发率高吗
李昕宇
公立三甲中西医结合医院     北京中医药大学第三附属医院 手外科
如果说是排列异常的畸形，很有可能会出现复发，因为它先天性的是往外的方向长，这个时候，一定要用康复辅助我们的手术，或者手术辅助我们的康复进行这个治疗，只要有生长发育的潜能，原则上来说，它都是有这种复发的可能性，所以必须要定期的随访，还有这个生长发育的情况，然后严格依照医生的嘱咐，进行康复锻炼，如果说是结构性的畸形，比如说多一个手指切掉以后，应该来说是不会复发的，但是排列异常，生长发育的异常，我们要关注它，尤其像三截拇，很多时候，它是在两岁左右才会表现出来，两岁以内半岁以内进行手术切除，往往这个软骨还没有完全骨化
2024-09-27
问答分类
按疾病
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