怎么做新生儿多指畸形手术？
师亚林医师
公立三甲综合医院     西安市红会医院 手外科
新生儿先天性多指畸形不是单纯的组织增生，而是存在结构异常，生长紊乱、发育不良等。因此手术复杂，总原则是适当的关节和软组织体积、良好的关节稳定性和活动范围、良好的肌腱功能、外形美观。目前认为最佳手术年龄为1岁，此时患儿器官发育及生理功能较健全，有利于手功能早期的认知训练和关节面重塑。对于解剖变异较大的多指畸形，术前需做好评估，最大程度降低对指骨骨化中心的损伤和术后继发畸形的发生。手术原则：适当的关节和软组织体积、良好的关节稳定性和活动范围、良好的肌腱功能、外形美观。手术方法:①轴前多指手术方法选择:远节指骨型、近节指骨型、掌骨型、三节指骨型、漂浮拇指型。②轴后多指手术方法分A型和B型。③中央型多指手术方法分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。④镜影手手术方法，镜影手的治疗关键是拇指重建。先天性多指畸形的手术治疗，要求在恢复手功能的同时，最大限度地重塑其精美外观，这是手外科医师面临的巨大挑战。
2023-12-03
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大家都在问
并趾产生的原因是什么
曲巍
公立三甲综合医院     大连医科大学附属第一医院 手外科
并趾的产生原因是多种因素综合作用的结果。其中外部因素和遗传因素是主要的影响因素。 一、外部因素： 1. 饮食：母亲在怀孕期间饮食不当，缺乏必要的营养物质，或者吃过量或不健康的食物，都可能导致胎儿发育异常，产生并趾。 2. 环境：孕妇在工作或居住环境中接触到有毒物质或放射性物质，也会对胎儿造成损害，引起畸形。 3. 药物：怀孕期间服用药物，特别是某些治疗慢性疾病的药物，也可能对胎儿产生不良影响，引发并趾。 4. 辐射：长期接触电脑等电子产品，受到电磁波辐射，容易引起胎儿畸形。 二、遗传因素： 1. 遗传基因：并趾也可能是由染色体异常或基因突变等遗传因素导致的。如果父母携带有相关的遗传基因，那么后代就具有发生并趾的风险。 2. 父母的直系亲属或旁系亲属中有人患有并指，那么父母也可能成为携带遗传基因的人群。
2024-09-03
多趾并趾的原因
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
多趾和并趾是都是先天发育异常造成的，导致宝宝出现多趾、并趾的原因主要与这3个因素有关： 1. 遗传 如果家里有人患有多趾并趾，那么宝宝出现多趾并趾的概率比起家族里没有这类畸形的宝宝要高。 2.怀孕前后受到化学物质的影响 一般来说，怀孕第4-8周是胎儿手足发育的关键时期，如果这个阶段，接触到一些外在化学因素的影响，比如说：吸烟、吸二手烟、家里装修等，都会对宝宝的手足发育产生不良影响。 3.怀孕期间，母体健康状况不佳 第二点已经提到，怀孕第4-8周是宝宝手足发育的关键时期，如果这个阶段因为缺乏足够的营养以及生病的话，同样也会干预大宝宝手足的正常发育。 总之，建议这类宝宝的家长，尽早带孩子到手外科就诊。
2024-09-03
小趾多趾并趾畸形原因
宋文奇副主任医师
公立三甲综合医院     上海市第六人民医院 手外科
小趾多趾并趾畸形可能是由神经管缺陷、生化因素异常、遗传因素等引起的。 1.神经管缺陷 神经管是在胚胎发育过程中形成的一条管道，负责脊髓和脑的形成。如果这个过程出现缺陷，可能导致肢体结构异常，包括小趾多趾并趾畸形。对于由神经管缺陷引起的畸形，可能需要进行手术矫正，如通过截肢或整形手术来改善外观和功能。 2.生化因素异常 生化因素是指影响细胞生长和分化的重要化学物质。当这些物质失衡时，可能会导致组织发育异常，从而引起小趾多趾并趾畸形。针对生化因素异常，可以通过药物治疗来调节体内激素水平，例如使用雌激素替代疗法来促进骨骼发育。 3.遗传因素 遗传因素是由于基因突变或染色体异常导致的疾病。某些类型的多指畸形可能是由家族遗传病史引起的。对于由遗传因素引起的畸形，可能需要进行遗传咨询和检测，以了解风险并采取预防措施，如产前诊断和选择性流产。 建议定期进行足部检查，特别是儿童，以监测任何潜在的问题。同时，保持良好的营养和健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动，有助于减少生化因素异常的风险。
2024-09-03
多趾并趾原因
刘英男
公立三甲综合医院     深圳市人民医院 手外科
多趾并趾的原因较为复杂，目前尚未完全明确，但通常认为与以下几个因素有关： 1. 遗传因素：多趾并趾约2/3具有家族遗传病史，且有隔代遗传的家族史。如果家族中有人患有多趾并趾，那么宝宝出现多趾并趾的概率会比家族中没有这类畸形的宝宝要高。 2. 环境因素：外部环境因素对胚胎发育过程中的影响，如某些药物、病毒性感染、外伤、放射性物质的刺激等，特别是工业污染，都可成为致畸因素。生活中导致胎儿畸形的原因很多，比如二手烟、新装修的房子、新买的家具、X线辐射等。 3. 孕期母体健康状况：怀孕第4-8周是胎儿手足发育的关键时期，如果这个阶段因为缺乏足够的营养或者生病，比如感染巨细胞病毒、亚洲流感病毒等，都会对胎儿的手足发育产生不良影响。 请注意，以上只是一些可能的原因，具体情况可能因个体差异和医生诊断略有不同。如果怀疑宝宝有多趾并趾的情况，建议尽早带孩子到手外科就诊，以便得到专业的诊断和治疗。同时，孕期的妈妈们也应该多注意孕期的健康问题，尽量避免接触可能对胎儿发育产生不良影响的因素。
2024-09-03
新生儿拇指发育不良可以矫正吗
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
新生儿拇指发育不良是可以矫正的，拇指发育不良应及时去正规医院检查，根据检查情况确定是否需要手术，而且手术的要求和拇指发育不良的情况，还有新生儿的年龄息息相关，如果孩子太小，不能满足手术要求，也就无法进行矫正手术。 导致新生儿拇指发育不良的原因比较复杂，大体可分为遗传和环境因素，大拇指发育手术的最佳时间应该是在6个月到1岁左右，第一阶段的手术对孩子心理阴影比较小，并且容易恢复，所以家长不用太担心，养成良好的生活习惯，去正规医院去做手术就可以。 对于新生儿来说，是不能过早进行手术的，正常情况下，在孩子身体健康良好体重达到麻醉要求，没有合并其他畸形和心脏病的情况下，在孩子6个月到1岁的时候就可以做手术。能够让孩子尽早建立拇指的队长功能，尽量能够使用拇指达到一个比较好的功能恢复的效果。
2024-08-25
拇指发育不良手术要住院吗
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
一般来说，拇指发育不良手术需要住院4-5天。住院期间，如果没有出现比较大的问题，就可以回家进行休养。 根据拇指解剖结构的异常程度和外观，拇指发育不良可分为5种类型，不同类型的拇指发育不良治疗方法也有所区别： Ⅰ型拇指发育不良通常不需要任何外科手术治疗； Ⅱ型拇指发育不良通常有虎口狭窄、掌指关节尺侧侧副韧带不稳定和大鱼际肌发育不全的问题，需手术进行改善； Ⅲ型和Ⅳ型拇指发育不良通常需要做两期手术，一期手术重建骨头，二期手术重建功能； Ⅴ型拇指发育不良表现为拇指及鱼际部分完全缺失，只能选择示指拇化术。 总之，拇指发育不良手术要住院多久可以咨询主治医生的建议。
2024-08-25
拇指发育不良需要做几次手术
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
拇指发育不良需要做几次手术，这要根据拇指发育不良的分型来看，拇指发育不良一共分为五型： I型拇指发育不良，一般功能都有，不需要做手术。 II型拇指发育不良， 功能不太好，需要做一次手术，进行肌腱转位。 III型拇指发育不良，是漂浮拇，拇指功能和外观都不好，需要做两次手术进行改善，第一次手术是“搬骨头”，第二次手术是搭建功能。 IV型拇指发育不良，也是漂浮拇，拇指没有功能，外观也不好，也需要做两次手术进行改善，第一次手术是“搬骨头”，第二次手术是搭建功能。 V型拇指发育不良，没有拇指，需要做示指拇化。
2024-08-25
拇指发育不良挂什么科室
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
很多认为出现了拇指发育不良的情况，应该挂骨科，但其实严格上来说新生儿拇指发育不良属于先天性手足畸形，应该挂手足外科。除了拇指发育不良之外，像多指、并指、短指、裂手、裂足等畸形，都需要挂手足外科就诊治疗。 拇指发育不良属于先天性手部畸形，对漂浮拇孩子来说，拇指没有功能，则容易对以后的学习、工作、生活、社交等造成影响的。 而漂浮拇目前通过手术可以保五指，只要在术后遵医嘱积极进行康复锻炼，拇指的功能和外形都能得到较好的改善。因此，作为父母一定要带孩子去正规医院找专业医生进行手术，并且要让孩子尽早接受手术，这样不仅可以时术后恢复效果好，而且还不会影响孩子的心理健康。
2024-08-25
婴儿拇指发育不良手术多久能恢复
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
具体的恢复时间要根据每个患儿的具体情况来定： 如果孩子病情不是特别严重，恢复的时间相对也比较短一些，尤其是对于Ⅰ型和Ⅱ型的孩子来说，恢复的时间要更短一些。 对于Ⅲ型和Ⅳ型的孩子来说，由于手术的方式不同，所以恢复的周期也是不同的，因为这一个类型的孩子需要重建掌骨，而且也要看孩子术后的康复情况，具体恢复的时间因人而异。 对于Ⅴ型的孩子来说需要进行示指拇化手术，这种情况通常恢复速度比较快，当然具体的时间还要看患儿具体的恢复情况，没有具体的数据。 恢复的速度，还要看孩子术后的锻炼情况，家长朋友一定要鼓励孩子多运用拇指，刚刚做完手术之后，孩子可能不敢运用，一定要鼓励孩子，帮助孩子找回信心。
2024-08-25
先天性拇指发育不良的治疗
殷耀斌副主任医师
     北京积水潭医院 手外科
​拇指发育不良的治疗包括两方面，一是拇指再造，二是拇指功能不全的功能重建。拇指再造的方法有手指拇指化、组织移植拇指再造和其他手术方法，在临床上以手指拇指化为首选的手术方案，组织移植也是可选择的手术方案，手指拇指化可用于拇指缺失、多指拇指缺失及浮动拇指等畸形。 手指拇指化时首先要根据畸形情况进行皮瓣的设计，然后进行第一掌骨及拇指换手指对掌位和拇指划手指的动力重建，术后需利用支局保护，并进行功能训练。 拇指再造组织移植在大拇指和其他方法的拇指再造均可用于先天性拇指发育不良，首选仍是手指拇指化手术，第四五肋拇指发育不良的治疗，针对短拇指畸形及相关的其它畸形和功能缺陷进行治疗。
2024-08-25
儿童拇指发育不良术后功能恢复怎样
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
通过拇指发育不良手术和术后的康复锻炼，孩子能恢复绝大部分的手指的捏、握、夹、持的能力，也就是说吃饭、拿筷子、拿勺子、拿笔、写字等等，甚至去拿捏一些非常细小的物体，都是可以达到很好的效果的，一般术后功能和外形都会恢复得不错。 一般来说，对于一型和二型的孩子，他的术后恢复时间比较短，一般在术后6周左右就开始逐渐恢复它的功能了。 对于三型和四型的孩子来说，由于手术方式的不同，恢复周期也有所不同。因为要重建掌骨，从掌骨的移植到存活，一直到二期手术，然后再到功能康复锻炼，术后恢复一般会延续一年到一年半左右的时间。 对于五型的孩子来说，可以进行示指拇化手术，通常在一个半月左右就开始进行功能锻炼，在三个月左右他的拇指功能就可以得到一个比较好的恢复。
2024-08-25
漂浮拇指再建手术术后护理
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
早期要保持伤口的卫生清洁，定时地进行换药处理。要注意观察手指的血液循环，防止出现坏死情况。在恢复期间，饮食方面要加强营养。在病情稳定之后，要注意适当地活动手指关节，促进功能的恢复。术后的康复锻炼对再造手指的功能恢复十分关键，要服从医生的医嘱，克服功能锻炼的痛苦，使手指功能更好的恢复。家属还要引导和协助患儿进行功能锻炼，如屈伸掌指关节，指间关节练习，固定一个关节，主动屈伸另一关节至最大限度，做拇指的对掌，外展，内收等动作。循环练习至关节部位有轻微酸痛为止。
2024-08-25
悬浮指手术方案有哪些
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
悬浮指就是指漂浮拇，手术方案主要有三种： 示指拇化是直接将漂浮的拇指切除，把示指转移到拇指的位置代替拇指，手术相对简单，但术后孩子永远只有四根手指。 半跖骨重建是使用部分的跖骨，采用完全游离的方式或者吻合血管的方式进行第一掌骨重建，虽然能保全五指，但是术后孩子的足部需用石膏托外固定三个月左右，避免孩子的足部出现骨折或是跖骨变形的情况，同时移植骨存在一定的吸收、坏死几率。 半掌骨重建也能保全孩子的五指，手术是是从孩子的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨，这样孩子的其他身体部位不会受到任何影响，骨吸收和坏死的几率也会大大降低，更重要的是，孩子在1岁半左右就可以接受手术，能够帮助孩子更早地建立拇指功能。 虽说半掌骨移植重建要优于跖骨重建，但掌骨移植重建的手术难度要比跖骨重建高，手术难度会增加，所以家长在选择手术医生的时候一定要慎重，以免造成不可挽回的结果。
2024-08-25
漂浮拇指多大可以做手术
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
漂浮指孩子来说，我们建议在孩子身体健康状况良好，达到麻醉要求的情况下，尽量早点做手术，现在我们采用的是最先进的治疗技术——半掌骨移植重建，孩子在1岁半左右就可以接受手术，这也是漂浮指治疗的最佳时间，孩子手术进行得早，那么拇指功能也会建立得更早。 虽然我们不断在科普对于疾病要早诊断早治疗，但是仍然有家长担心孩子太小，不能接受手术，又担心麻醉对孩子有影响，总想着等孩子大一点了再去做手术。我很理解家长们，其实单次短时间的麻醉对孩子的智力和成长发育不会有影响，所以家长们对孩子手术全麻不用太担心。 所以，家长们要做的就是让孩子尽早接受手术，为了让孩子的拇指功能和外形得到改善，让孩子的心理不受影响，最迟也要在上学前把手术做了。
2024-08-25
漂浮拇指手术有什么危险
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
漂浮拇指手术的危险，一般是指麻醉风险和感染风险。 麻醉风险的话，术前医生会根据患儿的具体情况、公斤体重等，精确的计算麻醉剂量，使宝宝进入睡着状态，全身肌肉松弛，感觉不到疼痛，在麻醉过程中麻醉医生会严密观察宝宝的变化，根据生命体征变化做出相应处理。 感染风险，是任何手术都避免不掉的。医生会通过各类常规方法尽量避免这些并发症的发生。 漂浮拇指手术的话，根据家长的需求不同，目前有三种手术方法：示指拇化、跖骨重建和半掌骨移植重建。不同的手术方法，术后效果和术后的影响会有很大的不同，具体的可以咨询主治医生的建议。
2024-08-25
问答分类
按疾病
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