小儿并指手术最佳时间是什么时候？手术需要植皮吗？

陈江海副教授/副主任医师

三级甲等 武汉协和医院手外科

有宝妈咨询我，她说宝宝现在十个月，右手是小指和无名指并指，已经拍过片子了，拍片子发现小指和无名指的骨头长在一起。问我小儿并指手术最佳时间是什么时候?手术是否需要植皮? 　　并指在宝宝六个月左右的时候就可以手术了，这个宝宝现在已经十个月了，需要尽快手术。因为小指和无名指的手指长度不一样，如果不尽快分离，随着宝宝的生长发育，无名指肯定会被小指带着长偏，尽早手术分离才能让宝宝手指的外形和功能不受影响。　　有家长说，宝宝六个月就做并指手术是不是太早了，手术成功率会不会不高?事实上，宝宝六个月左右手术与一两岁手术在手术成功率上是没有区别的，手术都可以让宝宝并在一起的手指分开、变直。骨头连在一起的并指，宝宝手指周围的关节囊和韧带都是不完整的，如果不尽早手术对关节囊和韧带进行重建的话，宝宝的手指发育必然会受到影响。　　并指手术的植皮问题在过去确实是一个问题，因为植皮会有一些问题，如皮肤坏死、疤痕挛缩、色素沉着等，这些问题不是我们医生能够控制的。简单点来说，植皮就像种庄稼，种完以后庄稼长得怎么样，也要看庄稼自己的生长能力。　　当然，现在并指手术的植皮问题不再是问题了，因为有了人工真皮诱导免植皮技术，这一技术让无论是哪一种类型的并指都不需要植皮了。人工真皮诱导免植皮技术现在已经十分成熟且安全，成功率也非常高。手术之后，宝宝手指的外形、功能都能恢复到理想状态。下图是我们采用免植皮技术治疗的情况。

2023-10-15

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大家都在问

镜影手手术怎么治疗？

陈江海副教授/副主任医师

三级甲等 武汉协和医院手外科

治疗镜影手手术，可以采用手指拇化手术。每个家长都希望自己的孩子有5个手指，就需要把多余的那根切除。然后把另一根发育较好的缩短。然后做出一个虎口，再做出一组肌肉。通过这种方式做出来的手，不仅外观改善了不少，就连功能也恢复了很多。目前治疗这种问题只能通过手术的方式，对于先天性畸形的治疗，手指母化手术是非常有名的一个手术方式。手术之后，孩子不仅可以用手握物，而且还可以用手捏物，基本上可以满足日常生活所需。一般建议在孩子6个月左右的时候进行，因为这个时候正好是孩子拇指功能建立的时候，这个阶段为他重建拇指后，他的拇指功能会建立的更为顺利，对孩子身心发育都比较有力。镜影手宝宝虽然看起来手指挺多，但其实他的手术机会也就一次，因为孩子患手上能在手术中用到的皮肤、软组织，骨组织都是有限的，所以做选择手术方案时一定要严谨慎重!

2024-05-01

宝宝多大做镜影手手术效果最佳？

陈江海副教授/副主任医师

三级甲等 武汉协和医院手外科

宝宝做镜影手手术的最佳时间是6~8个月，因为此时是拇指功能建立的阶段，此时进行手术的话效果是最佳的。因为镜影手的孩子是缺乏拇指的，如果此时没有建立拇指功能的话，对于孩子来说特别的麻烦。此时帮助孩子重建拇指以后，拇指功能的建立会比较顺利，对于孩子的身心发育也是比较好的，而且孩子此时愈合能力比较强，所以尽早进行手术，有利于拇指功能的建立，而且手术是改善手部功能的唯一方法。对于镜影手的宝宝来说，手指的数量是比较多的，但是手术的机会只有一次，而且在手术的过程当中不仅要切除多余的手指，还要重建拇指的功能，一般在术后也可以达到近似正常的效果。如果等到宝宝大了之后再去进行矫正，非常的麻烦，而且还需要花费大量的时间纠正之前的错误习惯。