孩子多指畸形，到底要不要切除
姚京辉副主任医师
三甲     广州儿童医院 手外科
老侯今年三十有八，关于他的脚，在我们一群哥们里一直是个谜。 以前读书的时候，体育课上我们跑步，刚跑起来他就说哎哟脚痛不行跑不了，大家一起去泡温泉，他竟然穿着厚袜子下水来，大家一起去旅游晚上住酒店，大热的天也没见他脱下脚上的厚袜子。后来多年后大家出来喝酒叙旧，无意中聊到老侯这神秘“脚”，他许是喝多了胆子壮了，才告诉我们:他的右脚有六个趾头，穿鞋子磨得难受，也是怕别人多嘴问来问去的，所以他除了洗澡以外的任何时候都会穿着厚袜子。 我们感到不可思议:不就是六趾吗，多大点事，做个小手术切掉就好了嘛。 老侯摇摇头:老家的老人们说“多子(趾)多福”，所以我老爸老妈他们就不准我弄掉，这么多年我也已经习惯了，算了算了。老侯的一句"算了算了”，竟让我心里难受起来。突然回想起这么多年来老侯在其他人面前遮遮掩掩的样子，他肯定也有自卑的时候吧。为了不让气氛显得太沉重，我赶紧开个玩笑:老侯你的多趾不丑，你以后让他见见人吧，主要是不想闻着你那臭厚袜了的味道了!其实说到多趾，以前确实有的地方有一种“多子(趾)多福”的观念，不过现在好多了。经常有家长在宝宝出生后发现有参指畸开，就非常担心，赶紧跑过来想尽快治疗，免得给孩子以后的手脚发盲和心理带来影响。"但是关于多指(趾)畸形的治疗还是得给各位家长们做个科普:多趾的治疗需要根据指骨与关节的生长情况决定手术方案。对于简单的皮整型多指，出生1到3个月后就可行手术切除。但对于复杂的包含有关节骨骼连接的多指，可在6月-3岁手术切除，尽可能不要超过6岁，不然上幼儿园后很容易被小朋友们嘲笑导致心理发育异常。
先天畸形术后复查注意事项
张立山副主任医师
三甲     山东省立医院 手外科
根据病情的不同，可能涉及到神经、血管、肌腱、骨骼，因此术后复查的时间也有区别 1关于拆线，一般术后两周拆线即可，根据伤口情况可适当延长，最晚不要超过 三周。 2术后有石膏外固定，如果是涉及神经、血管、肌腱的手术，术后4周即可拆掉石膏:如果涉及骨骼的手术，一般在术后6-8周拍X线片复查，确定骨折愈合即可拆石膏。 3术后有克氏针内固定，一般在术后6-8周拍X线片复查，确定骨折愈合即可拔除克氏针，同时可拆除石膏。 4术后有钢板螺钉内固定，如果想取出钢板螺钉，一般在术后半年再次拍X线片复查后即可考虑再次手术行内固定取出术。 以上所述只是针对大部分患者的情况，如果病情特殊，还需要咨询主治医生以个性化处理。
漂浮拇，不想食指拇化还有其他方案吗？
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
很多家长在咨询查阅漂浮拇治疗方案时基本上都会了解到和食指拇化相关的内容，这是为什么呢？因为在最开始的时候，它的确是治疗漂浮拇的唯一方法，就是将拇指直接切除，然后把食指移到拇指位置当拇指使用，这种方式的确可以拥有拇指功能，但是孩子就只剩下四根手指，所以很多家长即便是了解到了食指拇化，也不太愿意选择这种治疗方式。 我们现在治疗漂浮拇都是从保五指的目的出发的，主要采用的是半掌骨移植重建技术，从患手的第二掌骨上取部分骨来重建第一掌骨的，整个手术只在手上操作，不会在宝宝身体的其他部位新增创伤，术后护理相对简单，骨吸收和坏死的几率也被大大降低。手术分为两期，第二期手术做完后3—4周宝宝就可以开始功能锻炼了，可以尝试着拿一些小的物体，或有力的抓握一些大的物体，经过一定的锻炼之后手会越来越灵活，可以写字、拿筷子、拧瓶盖，基本满足日常生活所需。手术的年龄一般建议在宝宝6个月到1岁左右这个阶段做比较好，因为这刚好的拇指功能建立的阶段，这时候如果矫正好了，对孩子拇指功能的建立比较有利。再往后拖的话，孩子可能就会养成用食指中指夹物的习惯了，到时候再来纠正就会有些麻烦
并指手术为什么要尽早做？
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
前不久有一个妈妈来医院找我，进了诊室刚坐下就要我尽快给孩子做手术，说不能再等了。 我问怎么了，孩子妈妈说孩子已经知道自己的手和其他孩子不一样了跟小朋友玩的时候不愿意拿出来，也不怎么愿意让家里人碰。 这位妈妈之前带孩子来我这里看过，孩子是左手的小指和环指并指，当时我就跟家长说孩子的环指已经被小指带偏了，要尽快手术，但是家长觉得可以再等等，结果等到孩子大一点之后，家长才意识到尽早手术的重要性。 别等孩子把手藏起来了，才想做手术!在此提醒一下各位家长，如果孩子是 小指和环指的并指，那么不论是简单的并指还是复杂的并指，都要尽快分离。 为什么?因为小指和环指的长度不一样，不尽早分开的话，孩子的环指关节、长度和功能都会受到影响。 如果分开的早，孩子的环指就能够尽早得到释放，环指的长度和关节功能就会比较好，而如果分开的晚，孩子整个环指的结构就会受到影响，术后的外形和功能也会受到干扰。因此能尽早手术，就要尽早手术。
跖骨重建和半掌骨移植重建哪个好
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
漂浮指一般是指漂浮拇，其手术的目的是让孩了的拇指功能可以得到一定的改善。漂浮姆于术的的风险和一般手术风险一样，是于术的常规风险。 手术风险是常规的，但是因为手术方案不同，术居效果和影响上会有一定的差异性。现在我们治疗漂浮拇都是从保五指的角度出发的，主要的方案有两中，跖骨重建和半掌骨移植重建。 跖骨重建是从脚上取骨重建第一掌骨的，它有一定的骨吸收和坏死的几率。因为脚是重要的负重部位，术后多多少少也会造成一些影响，孩子手术的年龄不能太小，术后至少三个月不能下地，只能坐着或躺着，很多家长就会很顾虑，因为他们觉得孩子的手已经不太好了，如果再把脚也影响到，手术的代价就太大了。 半掌骨移植重建技术是从手上取骨重建第一掌骨的，它的骨吸收和坏死的几率小了很多，不会在身体其他部位新增创伤，孩子做完手术注意下手就行。半掌骨移植重建手术可以在孩子6个月到1岁左右时进行，能尽早的让孩子建立拇指功能，对其身心发育都较为有利。
宝宝并指不想植皮可以吗？
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
很多并指宝宝的家长都反映过这个问题，就是孩子分指手术的创面怎么覆盖?如果用传统的方法从肚子上取皮植皮的话，家长不忍心让孩子多添一道疤痕，特别是女孩子，以后穿衣服都会受到限制，如果孩子是疤痕体质，这种情况还会更严重。 旦植皮手术本身就存在一定的坏死的几率，孩了有面临一次手不的可能，比较遭罪。即便是植皮于术成功了，术后的影区也很难达到原来皮肤的状态会出现色素沉着和感觉功能下降的问题，这也是很多家长比较顾虑的一点孩子遭那么大的罪，术后的效果还不够理想我们现在用于并指分指创面覆盖的方法是人工真皮诱导技术，可以诱母皮肤自己生长，不会从孩子身上再去取皮。生长后的皮肤会和原来的很像，术后外观和感觉动能也较好，不会出现色素沉淀、感觉功能下降的情况
漂浮指宝宝平常要注意什么？
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
很多家长第一次看到漂浮指之后手足无措，不知道怎么办。如果想要保留漂浮指，家长不需要做特殊处理，不用按摩，不要揉，也不要拉扯，只是要注意保护就可以了。
漂浮拇不想食指拇化还有其他方案吗？
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
现在治疗漂浮拇都是从保五指的目的出发的，主要采用的是半掌骨移植重建技术，从患手的第二掌骨上取部分骨来重建第一掌骨的，整个手术只在手上操作，不会在宝宝身体的其他部位新增创伤，术后护理相对简单，骨吸收和坏死的几率也被大大降低。
镜影手可以治疗吗？
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
针对镜影手的治疗，不是单纯的切除多余的手指及掌骨就行了的，还要采用手指拇化手术再造拇指，术后孩子可以用手握物，也可以用手捏物，基本上可以满足日常生活所需。
宝宝漂浮拇还有保全五指的可能吗？
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
为了解决这些问题，我们现在采用的是半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)的方法，取第二掌骨的一部分来重建第一掌骨，保住漂浮拇。这种方法可以把手术的切口局限在手部，不需要从其他地方再取骨头，对脚没有任何影响，骨吸收、坏死几率也大大降低。另外，也不影响第二掌骨的生长和发育，随着年龄的增长，移植过来的骨也可以生长。
漂浮拇指是怎么回事？
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
漂浮拇指比正常拇指小，无法主动活动，只能摆动，与手掌仅有一块很小的皮肤软组织相连。
漂浮拇指应该如何治疗？
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
我们现在采用的是半掌骨移植重建(SMRT漂浮拇重建术)的方法来治疗漂浮拇的问题，也就是从孩子的第二掌骨取一部分骨重建第一掌骨，这种术式不影响孩子的脚，术后护理相对简单，骨吸收、坏死的几率也大大降低。与术前漂浮的状态相比，术后拇指外形和功能都不错。
宝宝六指，应该什么时候做手术？
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
宝宝六指，我们认为手术时间可以放在三个月到六个月。如果说宝宝身体状况良好，心脏没有特别明显的先天性畸形，体重达到了6kg以上，就可以手术。
并指可以不植皮吗？
陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
在进行并指分指的时候，如果有少量皮肤软组织缺损，可以使用零植皮并指分指术，即人工真皮免植皮治疗方案，也可以从腹部取皮、植皮。
多指症是怎么引起的?
朱伟主任医师
三级甲等     北京积水潭 手外科
1、与遗传有关 2、与宝妈孕期健康有关 3、与生活环境有关 4、基因突变
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