陈江海副教授/副主任医师
三级甲等     武汉协和医院 手外科
镜影手是一种很罕见的先天性手指畸形,以手指两侧对称的孪生畸形,因其形态如同镜影而得名。   很多人对它手术的理解就是单纯切除多余的手指,再把另个手指做成一个有对掌功能的拇指,有点虎口就行了。其实我在门诊也遇到过这样的患者,他们术后手指的长度、虎口、功能都受到了影响,而且还很难纠正,因为当时该截的截了,该接的接了,虎口的皮肤也用完了,再想做一次手术就不好做了,非常麻烦。   镜影手手术相对复杂,它看起来是多了一根手指,但其实手术的机会也就一次,第二次再做效果就没第一次好,而且孩子还很遭罪。   镜影手患者的手部没有拇指,所有的手指都差不多长,不能做对掌的动作,虽然有握物功能,但缺乏捏物功能。所以我们在设计手术的时候要从功能、外形两个方面去考虑。怎么把镜影手对称多指的状态变成一个拇指在对掌位,长度合适、同时虎口大小也比较合理这样的状态,是非常关键的一点。   我们需要在术前有个完整的方案,把它现有的材料,皮肤、软组织,骨组织这些充分运用,在矫形的同时不仅要把外观建立正常,功能也要建立正常。手术中保留哪个关节?去除哪个关节?截骨怎么截?拼合怎么拼?都是手术方案中需要考虑到的,我们的目的就是让孩子手的外形和功能都能得到改善。   一般镜影手的手术我们会建议在6—8个月时做,这个时候做好了就是好了,对孩子的心理和成长方面没什么影响。而且孩子小自身的愈合能力也会强些。当然孩子大些也能做,因为这个时候的孩子有一定的自控力,只要积极锻炼,术后效果也不会差。
2023-11-10